Protocole Méduri et pneumonie COVID19

Le SARS-CoV-2 provoque un SDRA, un orage de cytokines et une inflammation excessive.. La corticoth rapie forte dose pourrait tre indiqu e chez les patients qui d veloppent une fibrose pulmonaire. L'objectif de l' tude tait d'identifier les facteurs d' chec de la corticoth rapie forte dose selon le protocole de Meduri. Cette tude de cohorte prospective a t men e en r animation l'h pital Taher Sfar de Mahdia. Tous les patients hospitalis s pour une pneumonie SARS-CoV-2 ont re u de la m thylprednisolone 2 mg/kg/j en dose d gressive sur un mois. Sur 178 patients, le succ s du traitement tait de 33,7%, avec une mortalit de 61%. En analyse multivari e, le score de SAPS II (OR=0,938, IC95% 0,895-0,982], p=0,007) et l'utilisation de la VNI (OR=0,416, IC95% 0,187-0,925], p=0,031) taient ind pendamment associ s l' chec. Le seuil du SAPS II tait de 23,5 avec une sensibilit de 75%, une sp cificit de 61%, une valeur pr dictive positive de 54,55%, une valeur pr dictive n gative de 79,46% et une zone sous la courbe de 0,724. En conclusion, le score de SAPS II et le recours la VNI comme facteurs d' chec.