Chirurgie Des Tumeurs Intramedullaires

En raison de la raret des TIM, de leurs pr sentations cliniques et des vari t s histologiques, ces l sions restent un sujet d'actualit auquel plusieurs questions doivent avoir des r ponses de consensus surtout en ce qui concerne l'attitude vis avis des TIM asymptomatiques, l' tendue de l'ex r se par apport aux gliomes infiltrant et la place r elle de la radioth rapie et la chimioth rapie dans l'arsenal th rapeutique. Les TIM, se d veloppent de mani re lente et insidieuses, et sont souvent b nignes, mais localis es dans l'une des zones fonctionnelles les plus denses du syst me nerveux. Elles peuvent avoir des limites relativement nettes comme les pendymomes ou cro tre de fa on infiltrante, comme les astrocytomes. Le traitement de premi re intention est chirurgical. Ce dernier impose aux neurochirurgiens des exigences techniques les plus lev es; chirurgicales sp cifiques et outils de surveillance fonctionnelle peroperatoire. L'objectif premier de la microchirurgie est de pr server les fonctions tout en r alisant une r section la plus large possible ( pendymome, cavernome, h mangioblastome) ou une r duction maximale (astrocytome) de la tumeur.