????????? ????????? ? ????????????? ? ??ч

Впервые о применении дексаметазона в качестве вспомогательного средства к местным анестетикам у человека было сообщено в 2003 году. Дексаметазон значительно увеличивает продолжительность анальгезии, поскольку стероиды, блокируя передачу ноцицептивных импульсов по миелиновым С-волокнам, оказывают пролонгирующее действие на нервную систему. Во-вторых, в большинстве исследований показано, что в сочетании с высокой концентрацией местных анестетиков дексаметазон продлевает моторную блокаду сверх длительности аналгезии. Трамадол использовался в качестве дополнения к местным анестетикам при блокаде подмышечного плечевого сплетения, а также при каудальной анестезии для увеличения продолжительности послеоперационной аналгезии. В недавнем обзоре было описано, что трамадол стимулирует высвобождение серотонина интратекально и одновременно ингибирует обратный захват норадреналина центрально. Он также является слабым агонистом - и κ-опиоидных рецепторов, а также блокирует натриевые каналы с вольтажем in vitro способом, не связанным с опиоидными рецепторами. Настоящее исследование было проведено с целью сравнения эффективности трамадола и дексаметазона в качестве вспомогательного средства к бупивакаину при супраклавикулярной блокаде плечевого сплетения.