O tratamento do edema macular diabético

O edema macular diab tico a principal causa de perda de vis o moderada na popula o diab tica. A foto-coagula o laser e o controlo intensivo da glicemia e da press o arterial t m sido a abordagem de tratamento padr o h mais de 20 anos. No entanto, na maioria dos casos de edema macular diab tico difuso e grave, o controlo da doen a n o satisfat rio. A crescente compreens o da fisiopatologia multifatorial do edema macular incentivou a investiga o de novas terap uticas na ltima d cada. Tanto os corticoster ides como os inibidores do fator de crescimento endotelial vascular (bevacizumab, ranibizumab, pegaptanib e aflibercept) foram amplamente estudados e mostraram melhorias anat micas e funcionais satisfat rias com perfis de seguran a aceit veis. Infelizmente, alguns dos principais efeitos adversos dos corticoster ides e a necessidade de m ltiplas injec es intrav treas continuam a ser preocupa es importantes. Os sistemas intrav treos de administra o sustentada de f rmacos foram desenvolvidos para reduzir estes e outros efeitos adversos relacionados com o f rmaco e a inje o. A vitrectomia revela-se til apenas em alguns casos seleccionados, normalmente associados a anomalias da interface v treo-retiniana.