Le champ de bataille apical: Mécanismes de l'exacerbation aiguë en endodontie

"Le champ de bataille apical" examine les pouss es endodontiques, c'est- -dire les exacerbations aigu s d'une pathologie pr c demment asymptomatique la suite d'un traitement du canal radiculaire. Cette complication perturbe le syndrome d'adaptation locale, rompant l' quilibre entre les d fenses de l'h te et les irritants microbiens. L' tiologie primaire est l'extrusion microbienne de d bris, accompagn e d'un traumatisme m canique et d'une irritation chimique. Sur le plan histopathologique, le passage rapide d'une infiltration chronique de cellules mononucl aires une dominance aigu de leucocytes polymorphonucl aires (PMN) entra ne une n crose par liqu faction et une augmentation de la pression p riapicale. Les principaux facteurs de risque sont les pulpes n cros es, la douleur pr op ratoire et les dents mandibulaires, en raison de l' paisseur de leurs plaques corticales . La pr vention met l'accent sur l'instrumentation de la couronne vers le bas pour minimiser l'extrusion des d bris plut t que sur l'utilisation prophylactique d'antibiotiques, une id e fausse souvent appel e l'erreur des antibiotiques. La prise en charge consiste rassurer le patient, drainer, red barrasser et administrer des AINS, en r servant les antibiotiques aux cas pr sentant une atteinte syst mique.