La tuberculose au cours des maladies systémiques

Les maladies syst miques (MS) sont des affections non sp cifiques d'organes. On distingue principalement deux sous-groupes: les connectivites parmi lesquelles on cite le lupus ryth mateux syst mique (LES) et la polyarthrite rhumato de (PR) comme tant les plus fr quentes et les vascularites syst miques dont la maladie de Beh et et les vascularites ANCA. Ces maladies, qu'elles soient de m canismes auto-immuns et/ou inflammatoires, s'accompagnent d'une immunod pression expliqu e par le d ficit de l'immunit m diation cellulaire en particulier la cytotoxicit T d pendante, la dysfonction du syst me compl ment et parfois la pr sence d'une atteinte r nale. Le traitement qui repose souvent sur la corticoth rapie, les immunosuppresseurs, voire la bioth rapie, en l'occurrence les anti-TNF alpha, vient approfondir cette immunod ficience. Le risque infectieux se trouve donc nettement augment pour cette population. La tuberculose (Tbc) retrouve sa place parmi les infections opportunistes les plus fr quentes avec des formes cliniques et volutives souvent atypiques. Elle s vit avec une gravit particuli re devant la difficult diagnostique et sa localisation multifocale.