Les traumatismes cr niens graves constituent un v ritable probl me de sant publique en raison de leur fr quence et de leur potentielle gravit . L'objectif de cette tude tait d' valuer le degr d'application des recommandations pour la maitrise des ACSOS lors de la prise en charge pr hospitali re des traumatis s cr niens graves par les m decins d'interventions. Soixante (85.7%) des ACSOS accessibles en pr hospitalier (PAS, PAM, SpO2, GAD, temp rature) taient maitris s par les quipes SMUR, 10 (14.5%) ACSOS accessibles en pr hospitalier (PAS, PAM) taient non maitris s par les quipes SMUR.La diminution de la morbidit et de la mortalit des traumatismes cr niens graves passe par la m dicalisation de la prise en charge pr hospitali re dont l'objectif principal est de maitriser les agressions c r brales d'origine secondaire.