Efficacité de la combinaison Patients atteints de néphropathie diabétique

Il est essentiel de privil gier la pr vention plut t que le traitement de la n phropathie diab tique. Une fois que la n phropathie est manifeste, la progression ne peut tre vit e, mais seulement retard e. Le premier indicateur clinique des l sions r nales est la microalbuminurie, qui doit tre d pist e intervalles r guliers l'aide de tests sensibles. Plusieurs tudes d montrent l'effet pr ventif d'une baisse de la glyc mie sur les complications microvasculaires du diab te, y compris la n phropathie, et justifient l'importance accord e un contr le glyc mique rigoureux plut t qu'occasionnel. Avant et surtout apr s l'apparition d'une n phropathie pr coce, le contr le de la pression art rielle est essentiel pour pr venir ou ralentir la progression des l sions r nales. Les agents de premier choix pour le traitement de la microalbuminurie sont les inhibiteurs de l'ECA. L' nalapril a un effet antiprot inurique ind pendant de l'effet sur la pression art rielle syst mique. Le traitement l' nalapril peut r duire le taux de d clin de la fonction r nale chez les patients atteints de n phropathie diab tique de mani re plus importante qu'un traitement antihypertenseur d'efficacit gale base de m toprolol. Cela indique un effet protecteur r nal sp cifique des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine dans la n phropathie diab tique.