Strat?gie de D?tection de la L?pre ? Mayotte (Oc?an Indien)

En 2010, la lepre est encore un probleme de sante publique dans neuf pays, malgre la strategie d''elimination initiee par l''Organisation Mondiale de la Sante. Mayotte est hyperendemique avec une prevalence parmi les plus elevees au monde. En pratique, il n''existe pas de veritable strategie de detection de la lepre, pourtant indispensable au controle de la maladie, mais des recommandations de bonne pratique, admettant le seuil de prevalence pour seul critere de decision. L''application locale du principal consensus actuel repose sur la detection passive associee au depistage des contacts en situation hyperendemique. Aussi, en 2003, avons-nous examine 325 contacts a domicile parmi lesquels 17 nouveaux cas ont ete detectes, dont 15 enfants. Tous ont pu guerir sans invalidite. Nos resultats suggerent, dans ce contexte, que la detection passive seule, meme renforcee par une education sanitaire specifique, n''est pas assez sensible. De plus, le caractere differe du depistage presente des avantages sans pour autant entrainer de retard au diagnostic. Nous proposons, a partir du modele mahorais, une strategie originale de detection integrant plusieurs criteres de decision.