Nuklearmedizinische Herzdiagnostik

Die koronare Herzkrankheit ist heute in den industrialisierten Lan- dem die haufigste unmittelbar lebensbedrohliche Krankheit gewor- den. Dabei bleibt der zugrundeliegende Prozel3 der stenosierenden Atheromatose iiberviele Jahre asymptomatisch. Auch wenn gelegent- lich durch ein Belastungselektrokardiogramm die Krankheit vorzei- tig erkannt wird, sind in der Regel der Myokardinfarkt oder die Angi- na pectoris erste Zeichen dieser Krankheit. 1m weiteren Verlaufbe- einflussen im wesentlichen die Herzinsuffizienz und das Ausmal3 der Stenosen im Koronarsystem die Prognose. Bis vor wenigen lahren war es nur durch die relativ aufwendige Linksherzkatheter-Untersuchung moglich gewesen, Veranderungen in den Koronargefal3en aufzuzeigen, oder das Ausmal3 einer Herzin- suffizienz mitte1s Bestimmung der Volumina, der Austreibungsfrakti- on sowie der Drucke quantitativ zu erfassen. Mit der EinfUhrung der nuklear-medizinischen Methoden konnen wir nun diese beiden fUr die koronare Herzkrankheit wesentlichen Veranderungen auch nicht- invasiv erkennen. Mit der Thallium-Szintigraphie ist es moglich ge- worden, kritische Stenosen darzustellen und zusatzlich zum Bela- stungselektrokardiogramm auch in ihrer Lokalisation und Ausdeh- nung zu definieren. Die Radionuklidventrikulographie ermoglicht aufunblutige Weise, die linksventrikulare Austreibungsfraktion, den wichtigsten Einzelparameter zur Bestimmung der Herzfunktion, di- rekt zu messen. Beide Anwendungsgebiete haben sich in kurzer Zeit durchgesetzt und finden eine immer grol3ere Verbreitung.