Le traitement de l'oedème maculaire diabétique

L'oed me maculaire diab tique est la principale cause de perte de vision mod r e chez les diab tiques. La photocoagulation au laser et le contr le intensif de la glyc mie et de la tension art rielle constituent l'approche th rapeutique standard depuis plus de 20 ans. Cependant, dans la majorit des cas d'oed me maculaire diab tique diffus et s v re, le contr le de la maladie n'est pas satisfaisant. La compr hension croissante de la physiopathologie multifactorielle de l'oed me maculaire a encourag la recherche de nouvelles th rapies au cours de la derni re d cennie. Les corticost ro des et les inhibiteurs du facteur de croissance de l'endoth lium vasculaire (bevacizumab, ranibizumab, pegaptanib et aflibercept) ont t largement tudi s et ont montr des am liorations anatomiques et fonctionnelles satisfaisantes avec des profils de s curit acceptables. Malheureusement, certains des principaux effets ind sirables des corticost ro des et la n cessit de proc der de multiples injections intravitr ennes restent des pr occupations majeures. Des syst mes intravitr ens d'administration prolong e de m dicaments ont t mis au point pour r duire ces effets ind sirables et d'autres li s aux m dicaments et aux injections. La vitrectomie ne s'av re utile que dans quelques cas s lectionn s, g n ralement associ s des anomalies de l'interface vitr o-r tinienne.