Entwicklung der Krankenhausabrechnungsprufung anhand von Routinedaten im G-DRG-System

Masterarbeit aus dem Jahr 2015 im Fachbereich VWL - Gesundheitsokonomie, Note: 1,3, Hochschule Fresenius; Koln (Fachbereich Wirtschaft & Medien), Veranstaltung: Management im Gesundheitswesen und Gesundheitsokonomie, Sprache: Deutsch, Abstract: Ziel der vorliegenden Masterarbeit ist die Darstellung der fur die Abrechnungsprufung stationarer Krankenhausleistungen wesentlichen Kennzahlen und ihrer Entwicklung imAnforderungsrahmen der Vergutung durch G-DRG. Schwerpunkt der Darstellung sind jedoch nicht die rein technischen Prozesse fur den wechselseitigen Austausch von Routinedaten zwischen Sender und Empfanger, namentlich Kostentrager undLeistungserbringer. Die Analyse will vielmehr den Fokus auf den Prozess als Ganzes sowie deren wesentliche Akteure lenken. So sollen Handlungs- und Sichtweisen der Beteiligten nicht nur dargestellt, sondern auch in Bezug zueinander gebracht werden. Von Interesse sind hierbei sowohl die Perspektiven der Krankenhauser als auch der Krankenkassen sowie der Gesundheitspolitik in Deutschland. Fur die Sichtweise derKostentrager wird sich die Analyse vorrangig auf den Bereich der gesetzlichen Krankenversicherungen einlassen. Falls didaktisch bzw. Kontext bezogen erforderlich, wird sie das Blickfeld jedoch auch auf die Privaten Krankenversicherungen erweitern. Zudem soll das empirische Wissen des Autors aus vierzehn Jahren seiner sektorenubergreifenden Berufspraxis im Bereich der Krankenhausabrechnungsprufung einflie en. Mit Hilfe dieser Erfahrungswerte wird neben der unerlasslichen Vermittlung des Formalwissens, hierzu zahlen sowohl die gesetzlichen Abrechnungs- und Rahmenbestimmungen als auch die G-DRG-Systematik, auch der Bezug zur Praxis derAbrechnungsprufung hergestellt und mit Beispielen vertieft.