Die Behandlung des diabetischen Makulaödems

Das diabetische Makula dem ist die Hauptursache f r mittelschweren Sehverlust bei Diabetikern. Die Laser-Photo-Koagulation und eine intensive Blutzucker- und Blutdruckkontrolle sind seit mehr als 20 Jahren die Standardbehandlung. In der Mehrzahl der F lle eines diffusen und schweren diabetischen Makula dems ist die Kontrolle der Krankheit jedoch nicht zufriedenstellend. Das wachsende Verst ndnis der multifaktoriellen Pathophysiologie des Makula dems hat in den letzten zehn Jahren die Erforschung neuer Therapien gef rdert. Sowohl Kortikosteroide als auch Inhibitoren des vaskul ren endothelialen Wachstumsfaktors (Bevacizumab, Ranibizumab, Pegaptanib und Aflibercept) wurden umfassend untersucht und zeigten zufriedenstellende anatomische und funktionelle Verbesserungen bei akzeptablen Sicherheitsprofilen. Leider sind einige der wichtigsten unerw nschten Wirkungen der Kortikosteroide und die Notwendigkeit mehrfacher intravitrealer Injektionen nach wie vor ein gro es Problem. Intravitreale Systeme zur nachhaltigen Verabreichung von Medikamenten wurden entwickelt, um diese und andere arzneimittel- und injektionsbedingte unerw nschte Wirkungen zu verringern. Die Vitrektomie erweist sich nur in wenigen ausgew hlten F llen als sinnvoll, in der Regel im Zusammenhang mit Anomalien der vitreoretinalen Grenzfl che.