Der Pflegeprozess in der Pflegedokumentation von Krankenhausern

Die Entwicklung der deutschen Krankenhauslandschaft zu dienstleistungsorientierten Unternehmen fordert von allen Versorgungseinrichtungen im Gesundheitswesen wirtschaftlich zu arbeiten und qualitatssichernde Manahmen zu ergreifen: Krankenversorgung im 21. Jahrhundert verlangt kontinuierliche, wirtschaftlich vertretbare und qualitative Versorgung. Um diese Anforderungen zu unterstutzen wird seit 2003 ein neues Vergutungssystem, die German-Diagnosis-Relatead-Groups (G-DRG) angewendet. "e;Das neue Vergutungssystem ist der Schlussel zu mehr Effizienz, Qualitat und Wettbewerb."e; Doch das allein reicht nicht aus um die immer komplexer werdenden Anspruchen zu bewaltigen. Ein weiterer Bestandteil ist die Systematik einer Prozessbetrachtung, diese soll in der Krankenpflege durch die Anwendung des Pflegeprozesses gesichert werden. Mittlerweile sind pflegerische Handlungsfelder jedoch von einer hohen Komplexitat gekennzeichnet. "e;Die pflegerische Praxis unterliegt zahlreichen objektiven und subjektiven Einflussfaktoren, ndert sich stndig und stellt zunehmend hhere Anforderungen an die Leistungsbereitschaft und Flexibilitt der Mitarbeiter."e; Der Pflege- und Betreuungsbereich insgesamt ist von zentraler gesellschaftlicher Bedeutung, bei dem immer strker Fragen der Kosteneffizienz, der Qualitt sowie der Effektivitt medizinischer und pflegerischer Leistungen diskutiert werden. Hinzu kommt der demographische Wandel - insbesondere die Zunahme lterer und sehr alter Menschen - die Auswirkungen des medizinischen Fortschritts und ein weiterer Anstieg von chronischen Krankheiten insgesamt. Trotz der Verankerung im Krankenpflegegesetz, trotz der Qualittsvorgaben im Sozialgesetzbuch (SGB) V und XI, trotz der Richtlinien zur Pflegedokumentation der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG) und zahlreicher interner Normen und Dienstanweisungen "e;(...) scheint es, dass der Pflegeprozess in der Praxis nicht realisiert wird."e;Die Abbildung des Pflegeprozesses in der pflegerischen Dokumentation ist ein wichtiger Anhaltspunkt, wie systematische Pflege geleistet wird. Ohne ein Grundgerst, welches einen vergleichbaren Rahmen zur Durchfhrung und Begrndung von Pflegeleistungen sowie zur Planung der Ressourcen verwendet wird, ist die Anwendung von professionellen Pflegehandlungen intuitiv bzw. beruht es auf traditionellem Handeln. Fehlt die Evaluation der Wirksamkeit der Pflegemanahmen ist es problematisch zu prfen, ob die angewendeten Leistungen fr den Patienten zweckmig und angemessen sind. Welche Schritte des Pflegeprozesses sich in der Pflegedokumentation finden, ist Inhalt der vorliegenden Studie. Exemplarisch wird in vier Krankenhusern Thringens mit unterschiedlichen Trgerschaften eine quantitative Studie durchgefhrt. Eine Erhebung mittels eines kriteriengeleiteten Fragebogens soll zeigen, welche Phasen des Pflegeprozesses sich in der Dokumentation finden lassen.