Die vorliegende Arbeit soll einen berblick ber die Ursachen und Optimierungsm glichkeiten der Unterfinanzierung von teuren und extrem teuren F llen f r Krankenh user der Maximalversorgung geben. Sie unterteilt sich in f nf Abschnitte. Der erste Abschnitt besch ftigt sich mit den allgemeinen zugrunde liegenden Rahmenbedingungen des pauschalierten Entgeltsystems. Eine Problembeschreibung zur Unterfinanzierung der Hochleistungsmedizin durch Kostenausrei er erfolgt an Hand von Beispielen mit dem zweiten Abschnitt. Der dritte Abschnitt erkl rt die sachgerechte Abbildung unterfinanzierter Patientenf lle sowie deren m gliche Ursachen und Fragestellungen. Die beschriebene Thematik wird an einigen klinischen Profilen praktisch diskutiert. In dem vierten Abschnitt werden bereits bestehende und eigene L sungsans tze aufgezeigt. Die Arbeit endet mit einer kurzen Zusammenfassung als Abschlussbetrachtung im f nften Abschnitt.