Les crises insulaires au coeur des crises partielles pharmacoresistantes

La notion d' pilepsie insulaire est longtemps demeur e sp culative. En raison de contraintes anatomiques, l'insula tant profond ment enfouie sous les opercules et recouverte par le r seau art rio-veineux sylvien, cette structure est rest e inaccessible aux explorations lectrophysiologiques par lectrodes intracr niennes et, contrairement ce qu'il est advenu pour les lobes temporal, frontal, pari tal et occipital, le r le du lobe de l'insula dans les pilepsies partielles est demeur peu connu jusqu' ce jour.La notion d' pilepsie insulaire, rest e dans un certain anonymat apr s les travaux de Penfield, a b n fici d'un regain d'int r t au cours des dix derni res ann es apr s que plusieurs cas cliniques privil gi s ont t rapport s dans la litt rature, et que le d veloppement de la neuroimagerie fonctionnelle a permis de mieux appr hender le r le physiologique de l'insula humaine. Cependant, aucune tude syst matique de l' pilepsie insulaire n'a t conduite et la s miologie clinique des crises insulaires demeure inconnue.