Eficácia da combinação em doentes com nefropatia diabética

extremamente importante prestar aten o preven o como prefer ncia ao tratamento da nefropatia diab tica. Quando a nefropatia se manifesta, a progress o n o pode ser evitada, apenas retardada. O indicador cl nico mais precoce de les o renal a microalbumin ria, que deve ser rastreada a intervalos regulares com testes sens veis. V rios estudos demonstram o efeito preventivo da redu o da glicemia nas complica es microvasculares da diabetes, incluindo a nefropatia, e servem de base para a nfase no controlo glic mico rigoroso em vez do controlo casual. Antes e especialmente ap s o in cio da nefropatia precoce, o controlo da press o arterial fundamental para prevenir ou retardar a progress o da les o renal. Os agentes de primeira escolha para o tratamento da microalbumin ria s o os inibidores da ECA. O enalapril tem um efeito antiprotein rico independente do efeito sobre a press o arterial sist mica. O tratamento com enalapril pode reduzir a taxa de decl nio da fun o renal em doentes com nefropatia diab tica mais do que um tratamento anti-hipertensivo igualmente eficaz com metoprolol. Isto aponta para um efeito protetor renal espec fico dos inibidores da enzima de convers o da angiotensina na nefropatia diab tica.