Abordagens cirúrgicas da articulação temporomandibular

A ATM uma articula o g nglimoartrodial de livre mobilidade, com cavidades articulares superior e inferior separadas pelo menisco. A superf cie articular do c ndilo mandibular e a fossa glen ide do osso temporal s o cobertas por densas fibras de col geno. A morbidade grave causada por les o do nervo facial, forma o de cicatriz ou les o no ouvido pode ofuscar as melhorias mec nicas na fun o articular e a melhora dos sintomas dolorosos. As incis es foram descritas por Humphrey em 1856 para condilectomia, Ricdel para meniscectomia em 1883 e Annandale para reposicionamento de disco em 1887. Os principais problemas anat micos potenciais na cirurgia da articula o temporomandibular s o o nervo facial e os ramos terminais da art ria car tida externa. As abordagens da articula o incluem: pr -auricular, endaural, p s-auricular, ritidectomia, retromandibular e intraoral. Idealmente, a abordagem selecionada dever realizar o seguinte: maximizar a exposi o para o procedimento espec fico; evitar danos aos ramos do nervo facial, vasos principais (por exemplo, art ria maxilar interna e veia retromandibular), gl ndula par tida e ouvido; e maximizar o uso de dobras naturais da pele para fechamento cosm tico de feridas.