Relative Nebennierenrindeninsuffizienz

Die immunologischen Auswirkungen einer vermuteten relativen Nebennierenrindeninsuffizienz (rNNRI) im septischen Schock sind unzureichend beschrieben. Anhand eines Immunprofils wurde gepr ftn, ob ein Defizit antiinflammatorisch wirksamen Kortisols mit einem berwiegend proinflammatorischen Immunstatus einhergeht. Als Kriterium f r eine rNNRI gelten einerseits das Deltakortisolkonzept (Serumkortisolanstieg nach 250 g ACTH-Stimulation 9 g/dl), andererseits das Basalkortisolkonzept ( 15 g/dl Serumkortisol). Die Patientenaufteilung nach der Deltakortisoldefinition ergab, dass bei Nonrespondern (n = 28) eine signifikant h here Interleukin (IL)-6-Konzentration als Indiz f r eine gesteigerte Proinflammation im Plasma vorlag. Alle anderen Immunparameter, wie auch hinsichtlich des Krankheitsschweregrades (SAPS II-, SOFA-Score), wurden keine signifikanten Unterschiede zu Respondern (n = 56) ermittelt. Nach dem Basalkortisolkonzept zeigten nicht, wie vermutet, basalniedrige (n = 20), sondern basalhohe Patienten (n = 64) die signifikant h heren Proinflammationsmarker (IL-6, IL-8, Nitrit/Nitrat, TNF- ) und den h heren Krankheitsschweregrad.