Protocollo Méduri e polmonite COVID19

La SARS-CoV-2 causa ARDS, una tempesta di citochine e un'infiammazione eccessiva... La terapia corticosteroidea ad alte dosi pu essere indicata nei pazienti che sviluppano fibrosi polmonare. Lo scopo dello studio era identificare i fattori che portano al fallimento della terapia corticosteroidea ad alte dosi secondo il protocollo Meduri. Questo studio prospettico di coorte stato condotto nell'unit di terapia intensiva dell'ospedale Taher Sfar di Mahdia. Tutti i pazienti ricoverati con polmonite da SARS-CoV-2 hanno ricevuto metilprednisolone 2 mg/kg/d in dosi decrescenti per un mese. Su 178 pazienti, il successo del trattamento stato del 33,7%, con un tasso di mortalit del 61%. All'analisi multivariata, il punteggio SAPS II (OR=0,938, CI95% 0,895-0,982], p=0,007) e l'uso della NIV (OR=0,416, CI95% 0,187-0,925], p=0,031) erano indipendentemente associati al fallimento. La soglia SAPS II era 23,5 con una sensibilit del 75%, una specificit del 61%, un valore predittivo positivo del 54,55%, un valore predittivo negativo del 79,46% e un'area sotto la curva di 0,724. In conclusione, il punteggio SAPS II e l'uso della NIV sono fattori di fallimento.