Análise da política de descentralização sanitária na Costa do Marfim

Na Costa do Marfim, a descentraliza o um processo que foi acelerado na sequ ncia da crise econ mica dos anos 80 e sob press o dos doadores. Baseia-se em argumentos de efici ncia, racionalidade, capacidade de resposta e na sua capacidade de aumentar a participa o da comunidade. A partir dos anos 2000, a forma de descentraliza o foi aprofundada atrav s da cria o de v rios tipos de governos locais e da transfer ncia e distribui o de compet ncias do Estado para os mesmos. Contudo, falta a apropria o e implementa o destas compet ncias, resultando na fragmenta o do planeamento e coordena o das actividades locais de sa de, em mecanismos de responsabiliza o fracos e na m qualidade dos cuidados de sa de. Em suma, a operacionaliza o da descentraliza o no sector da sa de um processo complexo que deve ser implementado de forma incremental, participativa e mista, combinando abordagens de cima para baixo e de baixo para cima. Deve ter em conta os interesses dos v rios intervenientes atrav s de um processo de planeamento participativo e de coordena o consensual das actividades locais.